“我們現(xiàn)在最需要的是將所研究的健康卡與醫(yī)院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)手試運(yùn)行，以使得這一國(guó)家關(guān)鍵科技項(xiàng)目能夠盡快得到的應(yīng)用，逐步形成一個(gè)基于健康檔案卡的醫(yī)療信息共享模式”，日前，解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)保障部主任周丹教授在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)指出，“目前各個(gè)地區(qū)和醫(yī)院實(shí)行的一卡通缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各種卡只能在本單位內(nèi)部使用，無(wú)法滿足區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一應(yīng)用、數(shù)據(jù)集中、信息共享的發(fā)展需求，更不能適應(yīng)未來(lái)全民醫(yī)療改革的需要?！?/P>

　　“藍(lán)卡工程”關(guān)乎國(guó)民健康信息管理

　　數(shù)據(jù)顯示，2008年全球發(fā)行了50億張智能卡，其使用越來(lái)越廣泛，主要是集中在身份識(shí)別、金融支付、移動(dòng)通信、健康產(chǎn)業(yè)上。衛(wèi)生部自1994年推出“金衛(wèi)工程”以來(lái)，一直積極將智能卡的應(yīng)用列入發(fā)展規(guī)劃，在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》中就明確提出，“我國(guó)將改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)"一卡通"，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算?！倍萍疾縿t將《中國(guó)人個(gè)人健康管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用》作為“十一五”國(guó)家支撐計(jì)劃的重點(diǎn)項(xiàng)目，提出要開(kāi)發(fā)一種能夠滿足不同人群需求的個(gè)人健康信息存儲(chǔ)卡，解決異地讀取、跨平臺(tái)讀取、脫數(shù)據(jù)中心讀取等關(guān)鍵問(wèn)題。這也就是俗稱的“藍(lán)卡工程”，目標(biāo)是將每一個(gè)居民的健康管理，包括從出生開(kāi)始的疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的記錄。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院、體檢中心、婦幼保健等多機(jī)構(gòu)共享，滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。

　　2009年，周丹和他的團(tuán)隊(duì)參與了《中國(guó)人個(gè)人健康管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用》中《國(guó)人健康管理信息系統(tǒng)及其存儲(chǔ)卡關(guān)鍵技術(shù)的研究》課題，經(jīng)過(guò)一年多的努力，已基本形成了總體構(gòu)架和個(gè)人健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的信息模型、數(shù)據(jù)交換格式、數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)儲(chǔ)存與交換等技術(shù)。周丹說(shuō)，“與以往的小容量智能卡不同，這個(gè)新智能卡的特點(diǎn)首先是海量存儲(chǔ)，最大到16GB的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)容量;第二，是可以離線訪問(wèn)，數(shù)據(jù)在本地設(shè)備中存儲(chǔ)，支持無(wú)網(wǎng)絡(luò)連接條件下的離線訪問(wèn);第三，可以移動(dòng)管理。數(shù)據(jù)在隨身設(shè)備中攜帶，便于移動(dòng)環(huán)境下訪問(wèn)。第四，支持為不同用戶角色定義靈活的訪問(wèn)控制機(jī)制，保證特定用戶只能訪問(wèn)授權(quán)數(shù)據(jù);第五，快速部署簡(jiǎn)易的數(shù)據(jù)訪問(wèn)接口，方便應(yīng)用開(kāi)發(fā)?！敝艿?qiáng)調(diào)，由于我國(guó)發(fā)展不平衡、區(qū)域性醫(yī)療資源分布不均等客觀因素的存在，目前尚無(wú)法建立全國(guó)統(tǒng)一的全民健康數(shù)據(jù)共享信息平臺(tái)。但是，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺(tái)的建立將有效實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)異構(gòu)系統(tǒng)之間的健康數(shù)據(jù)共享。

　　多卡合一 勢(shì)在必行

　　根據(jù)國(guó)家相關(guān)戰(zhàn)略規(guī)劃，隨著醫(yī)改的不斷深入和全民醫(yī)保的普及，醫(yī)院的“就診卡”和“儲(chǔ)值卡”都將為存儲(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)的健康“一卡通”所取代。實(shí)現(xiàn)每個(gè)居民一卡一號(hào)，在就醫(yī)、預(yù)防、保健、咨詢、購(gòu)藥等醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域中以一卡通獲得服務(wù)的方式，是今后區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的必然之路。

　　周丹認(rèn)為，現(xiàn)在醫(yī)院中應(yīng)用的具備就診掛號(hào)、費(fèi)用儲(chǔ)值等作用的“智能卡”，并非真正意義上的“一卡通”，而是區(qū)域內(nèi)不同類型、不同等級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位之間以本單位為中心形成的業(yè)務(wù)壁壘向區(qū)域醫(yī)療信息共享過(guò)渡的一個(gè)產(chǎn)物。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前，各大醫(yī)院在與之相關(guān)的信息化建設(shè)中的投入均不下二三千萬(wàn)元，但由于缺少共享的標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)和平臺(tái)，造成了“信息孤島”現(xiàn)象。而智能卡的應(yīng)用將從單個(gè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大為跨平臺(tái)、跨體系、跨城市的區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體的范圍，將對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化格局產(chǎn)生重大影響。

　　新的智能健康卡將集合其他各個(gè)卡的優(yōu)勢(shì)，方便各個(gè)方面及機(jī)構(gòu)的使用。其中包括了目前各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行發(fā)放的就診卡、社保卡(醫(yī)?？?、健康檔案存儲(chǔ)卡、金融支付卡和安全證書(shū)等。周丹強(qiáng)調(diào)，健康卡還可在醫(yī)?？ó惖厮⒖ň歪t(yī)，高值耗材的RFID電子標(biāo)簽等方面有特殊的貢獻(xiàn)。

　　針對(duì)患者，健康卡注冊(cè)時(shí)可獲得快速身份認(rèn)證;能安全攜帶居民個(gè)人健康檔案數(shù)據(jù);可準(zhǔn)確迅速支付與賬單查詢;避免重復(fù)醫(yī)療檢查，節(jié)約費(fèi)用，同時(shí)在面臨緊急醫(yī)療事件時(shí)處理上更迅捷。從醫(yī)療管理部門看，可保存全民健康檔案數(shù)據(jù)，為決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù);降低健康檔案數(shù)據(jù)管理成本;減少醫(yī)療保險(xiǎn)欺騙與醫(yī)療糾紛;為面向全國(guó)的健康檔案信息網(wǎng)絡(luò)提供支持，提供用戶訪問(wèn)安全認(rèn)證。

　　以“藍(lán)卡聯(lián)盟”推動(dòng)產(chǎn)業(yè)化

　　健康卡要真正實(shí)施，特別是共享信息平臺(tái)的建立還需要政策上的指導(dǎo)、主管部門的支持以及各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極參與，這是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就。

　　“目前，最需要的是以此課題為牽引找到試點(diǎn)的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)，進(jìn)行健康卡實(shí)際應(yīng)用上的探索和完善?！敝艿じ嬖V記者，“我們?cè)O(shè)想分兩步走，一是從國(guó)家層面進(jìn)行應(yīng)用環(huán)境建立和數(shù)據(jù)驗(yàn)證，另一方面，我們也準(zhǔn)備和民間的一些機(jī)構(gòu)聯(lián)手。我們不能局限在一個(gè)課題的應(yīng)用環(huán)境上，而是希望在一個(gè)區(qū)域或者一個(gè)共享平臺(tái)中來(lái)加以實(shí)施?！比ツ暾n題組曾與清華大學(xué)進(jìn)行合作，在一臺(tái)車載診療平臺(tái)上進(jìn)行對(duì)接試驗(yàn)，也使得周丹對(duì)于此類的合作有著更多的期待，他說(shuō)，“也許我們會(huì)像銀聯(lián)卡那樣，形成一個(gè)"藍(lán)卡聯(lián)盟"，從制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)始，一步步先從基層實(shí)現(xiàn)應(yīng)用，提供經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，再逐步地實(shí)現(xiàn)更大范圍的推廣?！?/P>