白小姐是一位即將生產(chǎn)的孕婦，她辦好了住院手續(xù)。醫(yī)生建議護士兩個小時幫白小姐測一次手指血糖，以確保寶寶不會因為她的血糖高而不斷地分泌胰島素，導(dǎo)致出生時嚴重低血糖;這樣做也可以確保白小姐自身不會因為血糖低而在臨盆時產(chǎn)生危險。

　　入院后，白小姐跟醫(yī)護人員提出申請，把家里自備的動態(tài)血糖儀帶在身邊，她認為這樣測血糖準確，而且這款動態(tài)血糖儀可以實時在屏幕上顯示血糖值，不會錯過高血糖和低血糖。她可以方便地根據(jù)血糖值決定加減胰島素，以及是否需要補充碳水化合物。

　　醫(yī)生對白小姐自備動態(tài)血糖儀的申請表示同意并肯定了這種做法，他告訴白小姐，醫(yī)院現(xiàn)在也在改善條件，馬上會在全院配動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)?！霸龠^兩個月就好了，可惜這次趕不上了。”

　　那么，醫(yī)生和白小姐口中的動態(tài)血糖儀到底是個什么東西?目前國內(nèi)應(yīng)用情況如何呢?

　　01動態(tài)血糖儀簡介

　　動態(tài)血糖儀是一種體積很小的微創(chuàng)可穿戴式設(shè)備,又名連續(xù)血糖儀,英文名CGMS(Continuous Glucose Monitoring System)。

　　動態(tài)是相對于靜態(tài)而言的。傳統(tǒng)的指尖采血查血糖是靜態(tài)的，可以看成是“照相機”，而動態(tài)血糖儀則是24小時不停工的“監(jiān)控攝像頭”。要想抓住問題分析問題，“監(jiān)控攝像頭”比“照相機”有用得多。

　　說到動態(tài)血糖儀，就不得不提全球知名品牌——雅培。在我國的CGM市場中，雅培瞬感占據(jù)了78%的份額，但目前在我國出售多為FreeStyle Libre1，也就是瞬感1代。與此同時，國產(chǎn)的動態(tài)血糖儀競相發(fā)展，例如移宇動態(tài)血糖儀、魚躍動態(tài)血糖儀、頤健安美奇動態(tài)血糖儀，以及最近比較火的“國貨之光”——硅基動感的動態(tài)血糖儀陸續(xù)上市。

　　這些動態(tài)血糖儀基本功能大同小異，但在使用時間、使用方式、價格和耗材等方面略有不同。比如說魚躍動態(tài)血糖儀，使用時間為7天，每3分鐘上傳一次血糖數(shù)據(jù)，傳感器針為軟針，方便扎注，需要搭配軟件配套使用，只能自己查看，不支持遠程查看，首次購買會贈送發(fā)射器，質(zhì)保兩年，一個月使用4次探頭價格在2800左右。探頭啟動需要3小時，啟動后需配合指血校準。

　　硅基動感則將發(fā)射器以及傳感器合并在一起，通過助針器將探頭扎注在身體上，通過藍牙連接，啟動時間為1小時.可以自己查看，也可以將血糖信息共享給親友，硅基動感動態(tài)血糖檢測，IPX8級防水。

　　對于藍牙連接、手機app這些功能，在旁人看來也許是細枝末節(jié)，但對糖友而言卻頗具意義。比如說通過手機App共享血糖數(shù)據(jù)后，可以很輕松的跟醫(yī)生分享自己的血糖報告，還可以跟自己的家人分享自己的實時血糖。像開頭所說的白小姐這樣的“糖寶寶”，如果偶爾因為忙碌沒有留意到血糖上升或者下降，她的親人就可以電話提醒——因為親友的手機也可以安裝同款app，也會收到相應(yīng)的報警。

　　02醫(yī)院里的動態(tài)血糖監(jiān)測

　　不是每一個患者，都能像白小姐一樣，擁有自備的動態(tài)血糖儀。那么她進醫(yī)院該怎么辦呢?

　　過去，醫(yī)院最普及也是最原始的方式就是指尖采血，在固定時間節(jié)點進行指尖采血或者靜脈抽血的方式測量，這種方式不僅增加了醫(yī)護人員的工作負擔(dān)，而且手動記錄效率低下，不易統(tǒng)計，還存在人為錄錯的風(fēng)險。此外，測量還會頻繁打擾病患休息，不利于患者的康復(fù)。更重要的是，人體血糖波動時，大部分人是沒有感覺的，采血只能反映當(dāng)時那個點的血糖情況，而糖化血紅蛋白的測定又是反映近2-3個月的血糖平均水平，這樣得到的數(shù)據(jù)并不能很好地指導(dǎo)診療。

　　這兩年來，一些先進的醫(yī)院，開始部署CGM(連續(xù)血糖監(jiān)測)，其原理和居家用的動態(tài)血糖儀大同小異，但是成本卻相對較低。以美敦力的動態(tài)血糖監(jiān)測儀器(俗稱“小貝殼”)為例，它的前端連接著圖釘大小的探頭，可以置入腹部的皮膚(也就是我們俗稱的“埋針”)，通過與患者皮下細胞間液中的葡萄糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成電信號。信號數(shù)據(jù)被智能手機所獲取，動態(tài)血糖監(jiān)測APP對這些數(shù)據(jù)進行分析，合理指導(dǎo)患者控糖降糖。醫(yī)生還可依據(jù)這些數(shù)據(jù)給出科學(xué)的用藥指導(dǎo)。

　　國內(nèi)的企業(yè)也在發(fā)力動態(tài)血糖監(jiān)測。2022年，由硅基仿生聯(lián)合桂花網(wǎng)實現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)大規(guī)模的實時動態(tài)血糖監(jiān)測解決方案。采用在皮下埋藏硅基動感CGM血糖探針來實時測量血糖數(shù)據(jù)。部署在醫(yī)院內(nèi)的桂花網(wǎng)藍牙網(wǎng)關(guān)S2000和物聯(lián)網(wǎng)控制器負責(zé)實時采集這些血糖數(shù)據(jù)并傳輸?shù)胶笈_管理軟件，藉此醫(yī)生護士可在管理軟件上遠程監(jiān)測患者全天的血糖波動全貌和變化趨勢。

　　03不分居家和醫(yī)院，藍牙為生命體征監(jiān)測“導(dǎo)航”

　　無論是居家用的動態(tài)血糖儀，還是醫(yī)院的大規(guī)模“全院血糖監(jiān)測”，都會將藍牙連接、軟件查看等作為重要功能配置。在可穿戴設(shè)備上，藍牙不但在通用性和兼容性上表現(xiàn)優(yōu)異，而且還是低功耗、低成本的無線傳輸方案。而且絕大多數(shù)(超過90%)的無線醫(yī)療設(shè)備都已經(jīng)標配了藍牙，選藍牙意味著更省錢和更大的應(yīng)用空間。

　　桂花網(wǎng)這樣的藍牙物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開發(fā)者越來越重要。在美敦力和桂花網(wǎng)聯(lián)手打造的大規(guī)模實時動態(tài)血糖監(jiān)測案例中，藍牙不僅能漫游、定位，還支持邊緣計算，整個解決方案安全、可靠、靈活易用，擴展性強，性價比高，這為高實時性、高可靠性及高可拓展性藍牙物聯(lián)網(wǎng)在數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中的應(yīng)用鋪平了道路。將血糖數(shù)據(jù)通過藍牙網(wǎng)關(guān)傳輸?shù)胶笈_管理軟件，藉此醫(yī)生護士可在管理軟件上進行操控，除了遠程監(jiān)測患者全天的血糖波動全貌和變化趨勢，還可以對大數(shù)據(jù)進行分析和挖掘，方便醫(yī)生根據(jù)患者不同時間的血糖變化情況調(diào)整用藥，做出更精準可靠的醫(yī)療處方。

　　桂花網(wǎng)的藍牙物聯(lián)網(wǎng)構(gòu)筑了較高的技術(shù)壁壘。比如說桂花網(wǎng)獨有的藍牙漫游技術(shù)，在藍牙漫游切換過程中，不需要重新進行安全握手，不需要重新進行藍牙配對。在藍牙漫游期間，用戶的業(yè)務(wù)連接依然保持，無需任何人工干預(yù)，也無需對藍牙協(xié)議和藍牙終端進行任何更改。

　　在桂花網(wǎng)的規(guī)劃中，藍牙物聯(lián)網(wǎng)對整個生命體征監(jiān)測體系都有廣闊用途。以血糖動態(tài)監(jiān)測為起點，借助先進的藍牙技術(shù)，其它的生命體征持續(xù)監(jiān)測解決方案也在積極推進。這種系統(tǒng)通常由采集生命體征數(shù)據(jù)的終端設(shè)備、藍牙網(wǎng)關(guān)及后臺軟件共同構(gòu)成。藍牙網(wǎng)關(guān)負責(zé)搜索覆蓋范圍內(nèi)的終端設(shè)備所采集的體征數(shù)據(jù)，并把這些數(shù)據(jù)發(fā)送到后臺軟件。借助這套監(jiān)測系統(tǒng)，醫(yī)護人員不用走進病房，在軟件終端就能夠第一時間獲取患者各項生命體征數(shù)據(jù)，心電、呼吸率、體溫、血氧飽和度等。若出現(xiàn)高溫、心動過速、心動過緩、停搏、血氧飽和度過低等高危情況，軟件平臺會自動報警，做到24小時守護患者的生命健康。大大提高了救治效率，避免了交叉感染，也保障了患者的休息。