導讀：“十二五”時期，我國醫(yī)療信息化改革方向是建設以電子病歷為應用核心的醫(yī)藥信息化體系和以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化服務平臺。醫(yī)療衛(wèi)生信息化將給普通人的生活帶來怎樣的便利？對破解“看病難、看病貴”問題將能提供哪些幫助？未來人們能享受到哪些智能醫(yī)療服務？本期“樂在e時代”將為您解答這些問題。
“十二五”時期，我國醫(yī)療信息化改革方向是建設以電子病歷為應用核心的醫(yī)藥信息化體系和以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化服務平臺。醫(yī)療衛(wèi)生信息化將給普通人的生活帶來怎樣的便利？對破解“看病難、看病貴”問題將能提供哪些幫助？未來人們能享受到哪些智能醫(yī)療服務？本期“樂在e時代”將為您解答這些問題。
一張電子病歷在手 患者診療信息全有
“以后病人就不用再帶病歷本來就診了，只要一刷醫(yī)?？ǎ湍芸吹讲∈泛陀盟幮畔??！鄙虾Ｊ虚L寧區(qū)衛(wèi)生局局長張平介紹說。從今年開始，上海市先在長寧、閔行、閘北區(qū)內二級甲等綜合醫(yī)院和所有三級醫(yī)院開展電子病歷試點，預計明年全市市民都有望用上電子病歷。
電子病歷的使用，可不僅僅是讓“狂草病歷”絕跡這么簡單。采用電子病歷后，各家醫(yī)院的醫(yī)療信息也可以共享，這就能減少病人的重復檢查，降低醫(yī)療費用。同時，醫(yī)務人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存儲、檢索和瀏覽病歷，為醫(yī)生提供病人重要和完整的醫(yī)療信息，有利于準確診斷，提高醫(yī)療質量，為患者提供持續(xù)可靠的醫(yī)療服務。
電子病歷成為我國醫(yī)療信息化的突破口，衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所所長梁銘會告訴記者，從去年11月開始，全國范圍內有110家醫(yī)院都開始了電子病歷的試點工作?！耙源藶楹诵?，可以把醫(yī)院信息化的各個領域都串聯(lián)在一起?！?/FONT>
梁銘會介紹說，去年12月30日，衛(wèi)生部印發(fā)了《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》），明確了電子病歷的定義和功能：電子病歷系統(tǒng)包括采集、存儲、訪問和在線幫助、提供信息處理和智能化服務的功能，既包括應用于門(急)診、病房的臨床信息系統(tǒng)，也包括檢查檢驗、病理、影像、心電、超聲等醫(yī)技科室的信息系統(tǒng)。它應當具有用戶授權與認證、使用審計、數(shù)據(jù)存儲與管理、患者隱私保護和字典數(shù)據(jù)管理等基礎功能?？傊?，電子病歷應當具有全醫(yī)療過程的管理能力，并且能夠實現(xiàn)一體化集成、智能化服務、多樣化展現(xiàn)等一系列功能。
電子病歷還能保護患者的隱私嗎？會不會被隨便修改？電子病歷的安全性成為患者們最為關注的問題。在這一點上，《規(guī)范》要求電子病歷的審查、修改必須有相應的權限和時限。張平舉例說，比如在二級醫(yī)院里使用電子病歷，醫(yī)生都可以做記錄，但只有主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師才具備修改權限，而且電腦系統(tǒng)會將修改過程全部記錄。如果患者家屬想帶一份病歷回家，醫(yī)院可以幫忙打印出來并蓋章簽字，不會因為電子化而影響患者的知情權。
信息化提升醫(yī)院整體管控水平
2010年底，衛(wèi)生部會同財政部修訂印發(fā)了《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，我國的醫(yī)院新會計制度、新財務制度將于2011年7月1日起在16個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市執(zhí)行，并于2012年1月1日起在全國執(zhí)行；我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務、會計制度和醫(yī)院財務報表審計指引也將于2011年7月1日起全面執(zhí)行。衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心副主任王才有表示，這就要求各醫(yī)療機構和衛(wèi)生部門改造或升級信息化系統(tǒng)，以適應醫(yī)療體制改革的需要。
安徽省馬鞍山市正是這16個國家聯(lián)系試點城市之一，全市4家公立醫(yī)院組建了一個醫(yī)療集團，成立了藥品器械采購中心，又組建了臨床檢驗中心，探索著種種資源整合集約利用的方法，信息化正是其中的重要一環(huán)。馬鞍山市醫(yī)療集團總會計師白敬清表示，通過信息化，可以提升整個醫(yī)療集團的運行效率和管理水平，完善預算管理和成本管控。“一方面是降低整個集團的消耗，一方面是為病人節(jié)約醫(yī)藥費用?！?/FONT>
為馬鞍山市醫(yī)療集團提供醫(yī)療信息化解決方案的，是老牌企業(yè)管理軟件廠商金蝶旗下專門從事醫(yī)療信息化實施的金蝶醫(yī)療衛(wèi)生軟件科技有限公司，總經(jīng)理常柱向記者介紹說，“信息化能夠幫助醫(yī)院合理配置醫(yī)療資源，改革管理模式，從粗放型管理向精細化管理轉變，因此醫(yī)院資源管理系統(tǒng)（HRP）將是一個待培育且存在較大商機的應用市場。”他舉例說，通過信息化，比如對病人收費的業(yè)務系統(tǒng)和醫(yī)院后臺運營管控的財務系統(tǒng)就能有效銜接在一起，這就改變了過去各個科室信息不能互通的局面。
而醫(yī)院整體管控水平的增強，也使包括臨床路徑管理等新管理方式有望得以實施。所謂臨床路徑管理，是指針對一個病種，制定出醫(yī)務人員必須遵循的診療模式，患者照此模式接受檢查、手術、治療、護理。因此，實施臨床路徑管理模式，過度醫(yī)療、利益醫(yī)療等情況將大幅度減少，整體醫(yī)療費用將得到有效控制。王才有表示，臨床路徑管理必須要在醫(yī)院成熟的臨床信息化系統(tǒng)支撐下才能實現(xiàn)，本身具有比較高的內部管控水平。
移動服務：隨時隨地 深入應用
“在實施信息化之前，各級醫(yī)院基本上都是靠插紙片來核對患者的姓名和藥品的名字，但通過移動醫(yī)療，護士只要手持一個掃描器就可以通過掃描來完成核對。我特別注重在醫(yī)療服務體系中利用新的移動服務手段來提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全?！毙l(wèi)生部醫(yī)院管理研究所所長梁銘會表示。
移動服務的創(chuàng)新和形形色色的終端創(chuàng)新密不可分。在剛剛結束的2011年中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡大會上，摩托羅拉展出了新的ES400企業(yè)數(shù)字助理（醫(yī)療版）、全新 3G WAN MC65企業(yè)移動數(shù)據(jù)終端、專為最嚴苛的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境提供卓越的無線和語音服務的MC55A0企業(yè)移動數(shù)據(jù)終端，以及專供醫(yī)療環(huán)境部署的全新數(shù)字掃描器DS6878-HC和手持式二維掃描器DS6707-HC等多款針對醫(yī)療移動服務的新產(chǎn)品。摩托羅拉中國區(qū)醫(yī)療行業(yè)銷售經(jīng)理陳陽表示，和普通移動數(shù)據(jù)終端、條碼掃描器相比，醫(yī)療行業(yè)移動終端設備必須具有防水、防塵、防跌落與滾動等特點，所有設備均可進行醫(yī)療消毒，確保安全，可方便應用于醫(yī)療衛(wèi)生機構最苛刻的工作環(huán)境，并且一部終端設備通常整合了大部分的應用功能，包括條碼掃描、語音通信、網(wǎng)絡連接等，可方便部署于醫(yī)療機構的各個科室與工作環(huán)節(jié)。
一方面是讓過去能做的工作做得更好，另一方面，移動醫(yī)療服務還讓過去做不到的事情成為可能。磐儀公司開發(fā)出的病床旁照護終端，在接入醫(yī)院網(wǎng)絡后，可以實現(xiàn)信息交互個人化的娛樂信息,查詢醫(yī)囑信息、結算信息和檢查報告,護士的日常護理工作，錄入都可以通過該系統(tǒng)完成，極大地提高護理工作效率。而英特爾開發(fā)出的移動臨床信息輔助助手，則可以通過局域無線網(wǎng)絡服務平臺，使醫(yī)護人員可以隨時隨地觀察和調用多個病人的體征實時監(jiān)護信息和其它相關醫(yī)患信息，從而快速做出臨床決策，讓監(jiān)護儀器可以從重癥病房走進普通病房，惠及眾多的病人。
“目前最主要的是終端廠商、醫(yī)療軟件開發(fā)商、系統(tǒng)集成商等聯(lián)合起來，通過協(xié)同開發(fā)的過程，努力實現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)的兼容性和互操作性，以此推動移動醫(yī)療服務的發(fā)展?！标愱柋硎尽?/FONT>
遠程醫(yī)療：提升全民健康水平
陜西省延安市安塞縣縣醫(yī)院里正在實施全國名醫(yī)遠程就診項目，安塞縣副縣長趙燕說，通過這個項目，將來縣里的農(nóng)民遇到疑難雜癥，可以直接得到北京301醫(yī)院大夫的診斷和處理。“力爭達到小病不出村，大病不出縣?！边h程診斷正在幫助欠發(fā)達地區(qū)得到優(yōu)質醫(yī)療資源。
遠程醫(yī)療，也在幫助提高社區(qū)醫(yī)療水平，讓社區(qū)醫(yī)療更加方便實用。在佛山市禪城鎮(zhèn)金地九龍壁小區(qū)，網(wǎng)上遠程就診系統(tǒng)也開始了試驗，病人只要把一個小夾子夾在手指上，網(wǎng)絡那邊的醫(yī)生就能看到測試對象的血液含氧量和心率等一系列信息。佛山市第二醫(yī)院黨委副書記黃盛輝介紹說，智能醫(yī)療系統(tǒng)可通過與醫(yī)生進行視頻，遠程對病情進行初診，一些老患者也可以通過網(wǎng)上復診不用經(jīng)常跑醫(yī)院。
遠程診斷是物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療方面的重要應用，遠程診斷技術的實現(xiàn)，可使病人到就近的社區(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診，通過設備將診斷信息傳給大型醫(yī)院。由大型醫(yī)院的醫(yī)生作出診斷后，將診斷的情況回復給病人。通過遠程診斷，病人在家即可就診。
遠程醫(yī)療還可以為個人保健、健康監(jiān)控等服務提供幫助。在未來，通過信息互聯(lián)的健康與醫(yī)療設備構成的網(wǎng)絡，各種疾病患者就能夠與他們的醫(yī)生共享醫(yī)療數(shù)據(jù)信息；子女能夠遠程查看居住在異地的父母的情況，主動幫助他們在家中進行安全的健康管理；關注飲食與體形的人們也可以通過互聯(lián)網(wǎng)與健身顧問共享其體重與鍛煉數(shù)據(jù)。
在產(chǎn)業(yè)鏈條上，遠程醫(yī)療也得到了設備商、軟件開發(fā)商和系統(tǒng)集成商等各個環(huán)節(jié)的關注。由英特爾、東軟、益體康、愛康國賓等多家企業(yè)和醫(yī)療健康服務機構共同發(fā)起的中國康體佳健康聯(lián)盟去年成立，這個聯(lián)盟的主要任務就是建立家用醫(yī)療設備與信息化設備間的通訊協(xié)議標準；驗證和推廣相關通訊協(xié)議標準；建立個人健康管理的產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，通過建立一個可互操作的個人遠程醫(yī)療解決方案，幫助人們或醫(yī)療服務機構更好地管理個人健康和保持連續(xù)性。
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