2011年4月20日，用友醫(yī)療與IBM簽署備忘錄，成立醫(yī)療衛(wèi)生解決方案聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，攜手打造醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最佳實(shí)踐技術(shù)與應(yīng)用平臺(tái)UAP-H，共同致力于我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化的探索與實(shí)踐，為新醫(yī)改的實(shí)施提供有力的支持。以下文章是根據(jù)用友醫(yī)療副總裁兼首席專家徐春華在會(huì)上演講的錄音整理。

醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)入“平臺(tái)”時(shí)代

在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的信息化建設(shè)處在一個(gè)“小系統(tǒng)時(shí)代”，明顯的表現(xiàn)是信息系統(tǒng)的整個(gè)結(jié)構(gòu)是一些獨(dú)立應(yīng)用模塊所組成，經(jīng)過(guò)二十年的發(fā)展，這種格局悄然的在發(fā)生變化。

第一是由少量、簡(jiǎn)單的應(yīng)用轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N類、大量的應(yīng)用，經(jīng)過(guò)多種類、大量的應(yīng)用以后，系統(tǒng)的架構(gòu)發(fā)生了根本性的變化。在我國(guó)衛(wèi)生信息化“十二五規(guī)劃”藍(lán)圖中，國(guó)家首次推出了“3521工程”的總體框架路線圖，也就是說(shuō)國(guó)家要構(gòu)建一個(gè)自下而上的整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生信息化體系。其中的三級(jí)平臺(tái)就是一個(gè)最最重要的支撐，在這個(gè)三級(jí)平臺(tái)里面就要構(gòu)建關(guān)于國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)的平臺(tái)的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。

第二，衛(wèi)生信息化“十二五規(guī)劃”藍(lán)圖提出了要加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)健康檔案和電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。這其中最關(guān)鍵的一個(gè)是它所有的應(yīng)用都提到平臺(tái)構(gòu)架或者是互聯(lián)互通的需求，如下圖所示：

從圖可以看出醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用涉及的面非常廣泛，它必須要依托平臺(tái)進(jìn)行支撐，在過(guò)去10年中無(wú)論是公共衛(wèi)生還是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的實(shí)踐中已經(jīng)展露出來(lái)平臺(tái)存在的必然性和必要性。

用友醫(yī)療公司經(jīng)過(guò)前期的研究表明，國(guó)內(nèi)所有的示范性的項(xiàng)目，現(xiàn)在在平臺(tái)一級(jí)層面都存在著很大的缺點(diǎn)和問(wèn)題，在這樣的龐大系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)下，如何能保證業(yè)務(wù)持續(xù)不間斷的運(yùn)行，這是一個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題，也是下一步醫(yī)療衛(wèi)生信息化能不能得到持續(xù)健康發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵保障。

經(jīng)過(guò)十幾年的建設(shè)以后，醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)也終于找到了“主數(shù)據(jù)”的概念，這個(gè)主數(shù)據(jù)就包括了這兩個(gè)關(guān)鍵詞：EHR和EMR，也就是電子健康檔案和電子病歷已經(jīng)成為了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)關(guān)鍵性的數(shù)據(jù)。這兩個(gè)數(shù)據(jù)在國(guó)家層面已經(jīng)從標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用、建設(shè)方案進(jìn)行了初步的規(guī)范，也已經(jīng)和國(guó)際有了一定程度的接軌。

在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有兩大領(lǐng)域，區(qū)域衛(wèi)生信息化和數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)都出現(xiàn)了平臺(tái)化的設(shè)計(jì)理念。在國(guó)家主導(dǎo)的兩個(gè)方案：一是醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)，另一個(gè)是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。這兩個(gè)平臺(tái)中都不約而同的提出了基于某一種數(shù)據(jù)為基架的平臺(tái)架構(gòu)來(lái)設(shè)計(jì)信息系統(tǒng)的思路，這個(gè)思路我們作為這個(gè)方案的參與者親身感受到這種方案的推出是歷史的必然。這種必然總結(jié)成一句話就是說(shuō)“醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化已經(jīng)進(jìn)入到平臺(tái)的時(shí)代了”，將來(lái)大規(guī)模復(fù)雜的信息系統(tǒng)構(gòu)建必然建立到平臺(tái)基架之上。

用友醫(yī)療認(rèn)為，平臺(tái)首先是構(gòu)架在非?？煽俊?qiáng)有力的技術(shù)平臺(tái)基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的全集。也就是說(shuō)，要構(gòu)建這樣一個(gè)龐大的系統(tǒng)，需要解決一個(gè)核心的問(wèn)題——構(gòu)建一個(gè)能夠支撐行業(yè)應(yīng)用、足夠可靠和能滿足它相應(yīng)的業(yè)務(wù)支撐的這樣一個(gè)技術(shù)平臺(tái)是關(guān)鍵的關(guān)鍵。類似的解決方案無(wú)論是從國(guó)家的建設(shè)方案還是從供應(yīng)商的方案都已經(jīng)初步形成了。但不容樂(lè)觀的是，整個(gè)行業(yè)基于這種平臺(tái)思路構(gòu)建的應(yīng)用信息系統(tǒng)在當(dāng)前還基本處于一個(gè)啟蒙階段。因此，用友醫(yī)療在成立之初就把UAP-H的開發(fā)作為我們用友醫(yī)療在這個(gè)行業(yè)精耕細(xì)作的一個(gè)立足之本。

UAP-H : HIT平臺(tái)時(shí)代用友醫(yī)療之道

在用友過(guò)去二十三年發(fā)展過(guò)程中，用友花了近10年投資10億元成功研發(fā)了UAP平臺(tái)，UAP是用友統(tǒng)一應(yīng)用平臺(tái)，是用友管理軟件的核心和靈魂。用友各種產(chǎn)品基于統(tǒng)一的應(yīng)用平臺(tái)，保證了各種不同的產(chǎn)品在數(shù)據(jù)、流程和應(yīng)用上可以無(wú)縫集成，界面與操作完全一致，用戶完全可以根據(jù)自己的實(shí)際需求分階段部署不同的應(yīng)用以及在必要的時(shí)候進(jìn)行升級(jí)，改善實(shí)施交付的TCO，而SOA架構(gòu)的出現(xiàn)，使應(yīng)用軟件平臺(tái)走向成熟，成為真正的信息化應(yīng)用平臺(tái)。目前，UAP平臺(tái)已經(jīng)在60多萬(wàn)家政府、企業(yè)、組織機(jī)構(gòu)中成功應(yīng)用，涉及政府、金融、電信、保險(xiǎn)、煙草、軍工、能源、制造、鋼鐵、化工、建材、汽車等多個(gè)行業(yè) 。

2009年，用友醫(yī)療組建之初就決定加大投入力量，基于UAP成熟平臺(tái)，按照行業(yè)實(shí)踐、遵循國(guó)際、國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)體系研發(fā)UAP-H平臺(tái)，經(jīng)過(guò)一年多的時(shí)候，目前已經(jīng)取得了階段性的成果。

在過(guò)去無(wú)論是IBM還是用友都做過(guò)類似的嘗試，覺得必須在行業(yè)上加以擴(kuò)展和突破才能夠很好的服務(wù)于復(fù)雜的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的開發(fā)和實(shí)現(xiàn)。

由于用友UAP在前期就跟IBM有了非常好的合作，這個(gè)平臺(tái)完全是符合IBM SOA這樣架構(gòu)的解決方案。用友醫(yī)療在研發(fā)UAP-H的時(shí)候，也是把UAP中所有的基于SOA的架構(gòu)全部接受。最大的差別是增加了大量的行業(yè)特性。

在最核心的這一層內(nèi)容中，最主體的內(nèi)容UAP已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了，唯一增加的部分像無(wú)線、IFID、GS在傳統(tǒng)領(lǐng)域中不是那么重要，但是在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中非常重要的因素。第二我們著重在應(yīng)用層增加了行業(yè)的特性，這些行業(yè)的內(nèi)容是按照國(guó)家推出的推薦性的方案進(jìn)行了相應(yīng)的設(shè)計(jì)。

在過(guò)去的一年中UAP-H做相應(yīng)的擴(kuò)展和實(shí)踐的過(guò)程中，我們得到了IBM聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室的大力支持，正是這樣的合作，我們深刻地體驗(yàn)到在這個(gè)領(lǐng)域我們有非常廣闊的合作的空間。特別是IBM在IT技術(shù)以及醫(yī)療行業(yè)國(guó)際化，國(guó)際形態(tài)的研究上，應(yīng)該說(shuō)在中國(guó)的整個(gè)市場(chǎng)上是處于一個(gè)非常領(lǐng)先的地位。如果照搬國(guó)際上類似的平臺(tái)進(jìn)入中國(guó)的市場(chǎng)，我們經(jīng)過(guò)需求的比對(duì)以后發(fā)現(xiàn)困難也是非常大的。所以我們就覺得有必要共同來(lái)進(jìn)一步深化基于這個(gè)平臺(tái)上一系列應(yīng)用的研發(fā)。

在下一步研發(fā)進(jìn)展中，UAP衛(wèi)生行業(yè)特性組件就成為了關(guān)鍵的內(nèi)容。應(yīng)該說(shuō)現(xiàn)在我們?cè)谥黧w上對(duì)于技術(shù)架構(gòu)和技術(shù)支撐層已經(jīng)進(jìn)行了行業(yè)化的處理，能夠滿足行業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)用開發(fā)的需求。

近年來(lái)，雖然醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)領(lǐng)域已經(jīng)提出了一系列的標(biāo)準(zhǔn)，但與行業(yè)應(yīng)用實(shí)際的需求存在著一定的差距。這就意味著平臺(tái)將面臨著一種標(biāo)準(zhǔn)非穩(wěn)定的狀態(tài)下來(lái)持續(xù)支撐應(yīng)用的這樣一個(gè)難題。這塊更有必要在積極參與標(biāo)準(zhǔn)的研制，同時(shí)就是要力保我們的平臺(tái)有一定的柔性，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的支撐上。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，雖然已經(jīng)有了EHR的標(biāo)準(zhǔn)，但實(shí)際上在標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有完全投入大規(guī)模應(yīng)用的時(shí)候，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)馬上面臨著版本升級(jí)的問(wèn)題。這種版本升級(jí)，將使得我們?cè)谕幌到y(tǒng)中存儲(chǔ)多種遵循不同版本的EHR的實(shí)體數(shù)據(jù)，如何利用和處理這些數(shù)據(jù)將成為一個(gè)必然要面臨的問(wèn)題。

最近一年來(lái)，用友醫(yī)療對(duì)于數(shù)據(jù)交換和存儲(chǔ)等方面實(shí)際上已經(jīng)做了大量的規(guī)劃、設(shè)計(jì)，著重考慮了對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)既有大量信息系統(tǒng)資源的保護(hù)和利用的基礎(chǔ)之上，還要著重根據(jù)EHR的構(gòu)建，這個(gè)構(gòu)建實(shí)際上在前期衛(wèi)生部的方案中也列入了它的參照模型，無(wú)論對(duì)于CDA整個(gè)的讀取、文檔校驗(yàn)進(jìn)行了驗(yàn)證性的實(shí)用，證明這樣的規(guī)劃、設(shè)計(jì)基本上能滿足當(dāng)前區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)對(duì)于相關(guān)應(yīng)用的技術(shù)平臺(tái)的要求。

在國(guó)外有兩類平臺(tái)概念是相對(duì)分離的。有一類就是應(yīng)用開發(fā)的平臺(tái)，用友前十年研發(fā)UAP平臺(tái)，最主要的定位也是在應(yīng)用開發(fā)平臺(tái)上。但是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，應(yīng)用集成的概念就變得非常的重要了，因?yàn)槲覀兠媾R著幾百種、上千個(gè)信息系統(tǒng)的這樣一個(gè)系統(tǒng)集成的環(huán)境。完全用新系統(tǒng)去替換所有的老系統(tǒng)，這種可行性非常差。所以在UAP-H對(duì)應(yīng)用集成平臺(tái)方面比UAP進(jìn)行了很大的增強(qiáng)，主要是要解決醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中各類系統(tǒng)的集成問(wèn)題，這種集成包括了從界面、流程、業(yè)務(wù)到消息的集成，最后到角色的集成這個(gè)程度。

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，我們對(duì)于Portal的集成和企業(yè)服務(wù)總線ESB中也進(jìn)行了行業(yè)化的深度定制，能夠很好的解決從界面集成到業(yè)務(wù)集成到消息集成、流程集成的行業(yè)應(yīng)用集成的問(wèn)題。

在平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)體系方面，重點(diǎn)是參照了國(guó)際上的兩大標(biāo)準(zhǔn)要素構(gòu)成：HL7和國(guó)際集成規(guī)范IHE ITI構(gòu)建，包括XDS、PIX/PDQ、ATNA、DSUB、CT等。與此同時(shí)，用友醫(yī)療完整解讀了已經(jīng)推出的一系列國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的討論稿和草案。我們會(huì)發(fā)現(xiàn)在整個(gè)的構(gòu)建中，兩塊最大的交集實(shí)際上核心聚焦在CDA上，我們優(yōu)先深度實(shí)現(xiàn)的就是CDA的構(gòu)建。這個(gè)構(gòu)建經(jīng)過(guò)用友醫(yī)療研究以后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院現(xiàn)在也面臨著信息系統(tǒng)架構(gòu)的重構(gòu)過(guò)程，因?yàn)榍芭_(tái)的系統(tǒng)到后臺(tái)HRP的推進(jìn)，它的進(jìn)一步發(fā)展必然是前后臺(tái)系統(tǒng)一體化的過(guò)程。在一體化的業(yè)務(wù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)今天單個(gè)醫(yī)院或者一個(gè)醫(yī)院集團(tuán)它的內(nèi)部信息化建設(shè)面臨的復(fù)雜度不亞于一個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)，用友醫(yī)療認(rèn)為在后期也需要和IBM一起以實(shí)驗(yàn)室作為一個(gè)載體進(jìn)行深一步的研究。

用友醫(yī)療的“云”視角

2010年12月，用友集團(tuán)正式發(fā)布云計(jì)算戰(zhàn)略，用友實(shí)施云戰(zhàn)略將結(jié)合自身的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)云計(jì)算技術(shù)、服務(wù)和商業(yè)模式的創(chuàng)新，提供豐富的企業(yè)云服務(wù)、行業(yè)云服務(wù)，幫助客戶邁向云端。用友云戰(zhàn)略框架是：S(軟件)+S(云服務(wù))，以“S+S”的模式給客戶提供更多更大的價(jià)值。

用友醫(yī)療策略非常明確，在整個(gè)用友集團(tuán)的PasS架構(gòu)實(shí)現(xiàn)以后，在SaaS層面實(shí)現(xiàn)廣泛集成第三方應(yīng)用，能夠進(jìn)行自主運(yùn)營(yíng)的這樣一個(gè)平臺(tái)，這樣的平臺(tái)實(shí)際上就是我們基于用友整個(gè)云服務(wù)的框架構(gòu)成的。

用友醫(yī)療與IBM成立醫(yī)療衛(wèi)生解決方案聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，將針對(duì)典型的三類客戶提出云平臺(tái)的解決方案。

第一是針對(duì)政府的衛(wèi)生云的解決方案，主要是服務(wù)于我們區(qū)域衛(wèi)生信息化項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)，當(dāng)前國(guó)家推出的國(guó)家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)平臺(tái)、都可以以衛(wèi)生云的平臺(tái)予以相應(yīng)的解決。

第二是針對(duì)特大型醫(yī)院以及大型醫(yī)療集團(tuán)要在UAP-H基架上構(gòu)建我們醫(yī)療云的解決方案，重點(diǎn)是解決醫(yī)院的復(fù)雜系統(tǒng)的集成和高層系統(tǒng)的開發(fā)的工作。

第三是除了所要服務(wù)的衛(wèi)生行政主管機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之外，一個(gè)更廣大的市場(chǎng)是個(gè)人健康管理領(lǐng)域。實(shí)際上健康管理領(lǐng)域涉及的內(nèi)容將超越衛(wèi)生和醫(yī)療。用友醫(yī)療將嘗試在用友具有相對(duì)優(yōu)勢(shì)的企業(yè)市場(chǎng)構(gòu)建企業(yè)健康管理的平臺(tái)，提出了用友醫(yī)療健康云的解決方案，希望能夠打造一個(gè)服務(wù)于企業(yè)及其員工的一個(gè)健康管理的這樣一個(gè)系列解決方案。

我們相信通過(guò)前期的合作以及過(guò)去一年中的應(yīng)用實(shí)踐，相信在IBM和用友醫(yī)療的共同努力下，攜手打造醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最佳實(shí)踐技術(shù)與應(yīng)用平臺(tái)UAP-H，共同致力于我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化的探索與實(shí)踐，為新醫(yī)改的實(shí)施提供有力的支持。

關(guān)于用友醫(yī)療

用友醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)有限公司(簡(jiǎn)稱：用友醫(yī)療軟件)是亞太地區(qū)、中國(guó)本土最大的管理軟件和云服務(wù)提供商——用友集團(tuán)旗下全資控股公司，提供面向城市的以EHR為核心的區(qū)域智慧健康平臺(tái)、面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的以醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)為特色的醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)平臺(tái)和面向個(gè)人的以智能健康管理為核心的健康云服務(wù)平臺(tái)。截至目前，用友醫(yī)療擁有300人的產(chǎn)品研發(fā)團(tuán)隊(duì)，參與國(guó)家衛(wèi)生信息化多個(gè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)方案的制定；產(chǎn)品基于用友UAP平臺(tái)開發(fā)，遵循國(guó)際最新技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)國(guó)際ISO9000質(zhì)量管理認(rèn)證體系；在全國(guó)成立了五個(gè)大區(qū)二十四家省、市機(jī)構(gòu)在內(nèi)的100多個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，專業(yè)服務(wù)人員超過(guò)1000人。目前，用友醫(yī)療已經(jīng)為包括3個(gè)“新醫(yī)改”試點(diǎn)城市在內(nèi)的7個(gè)城市和上百家醫(yī)院提供信息化整體解決方案與服務(wù)。未來(lái)3-5年，用友醫(yī)療將持續(xù)投入，加快行業(yè)資源整合和渠道布局，擴(kuò)大專業(yè)服務(wù)規(guī)模，打造完整的數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈，致力于發(fā)展成為中國(guó)最大的專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用軟件與服務(wù)提供商。