今年，自治區(qū)計(jì)劃開始實(shí)施全疆基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌工作，以方便參保人員在全疆內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，盡可能減少參保人員異地就醫(yī)時(shí)個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)的情況。

　　14日，記者從自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳了解到，首先，自治區(qū)將實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)真正意義上的地州市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、標(biāo)準(zhǔn)管理和結(jié)算方式，實(shí)行統(tǒng)一經(jīng)辦。

　　根據(jù)自治區(qū)2010年7月出臺(tái)的《自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作實(shí)施辦法》，各地州市制定了實(shí)施細(xì)則。當(dāng)前，阿克蘇地區(qū)等部分統(tǒng)籌區(qū)域已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參保人員就醫(yī)持卡即時(shí)結(jié)算。

　　今年，自治區(qū)將繼續(xù)加快各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息、資源共享和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。并推動(dòng)有條件的地區(qū)實(shí)行城市間或區(qū)域間的信息、資源共享和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，計(jì)劃開始實(shí)施全疆基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌工作。

　　據(jù)悉，首府基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，參保人員在烏魯木齊以外就醫(yī)尚不能持卡即時(shí)結(jié)算，需按相關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，方可享受待遇。否則，醫(yī)療保險(xiǎn)將不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。

　　參保人員因病在本市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，因不能明確診斷或不能控制病情發(fā)展需轉(zhuǎn)往區(qū)外診斷或治療的，首先應(yīng)由三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任提出轉(zhuǎn)診意見，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室審批同意，報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)管理局同意備案后，方可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

　　轉(zhuǎn)外地就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，須在就醫(yī)終結(jié)后的3個(gè)月內(nèi)，攜帶相關(guān)材料到市社會(huì)保險(xiǎn)管理局申報(bào)審核。

　　長(zhǎng)期派駐外地、退休后異地安置、居住的參保人員異地就醫(yī)，需到所在單位或個(gè)人繳費(fèi)的區(qū)(縣)社保分局領(lǐng)取《烏魯木齊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地人員登記表》，辦理異地人員備案手續(xù)。

　　在異地發(fā)生的住院和特殊慢性病門診費(fèi)用，在醫(yī)療終結(jié)后的6個(gè)月以內(nèi)，由參保單位或托管單位經(jīng)辦人員攜帶相關(guān)材料到市社會(huì)保險(xiǎn)管理局申報(bào)審核。

　　因公出差、學(xué)習(xí)或探親等原因短期(12個(gè)月以內(nèi))離開烏魯木齊市的參保人員，在去異地前須先到市社會(huì)保險(xiǎn)管理局領(lǐng)取《異地醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)登記表》，辦理臨時(shí)異地人員備案手續(xù)。

　　在異地發(fā)生的急診住院和特殊慢性病門診費(fèi)用先由本人現(xiàn)金墊付，在醫(yī)療終結(jié)后的3個(gè)月內(nèi)，由參保單位或托管單位經(jīng)辦人員攜帶相關(guān)材料到市社會(huì)保險(xiǎn)管理局申報(bào)審核。

　　當(dāng)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全疆統(tǒng)籌后，首府及各地州市醫(yī)保參保人員將可在全疆內(nèi)就地就醫(yī)、持卡即時(shí)結(jié)算。目前，自治區(qū)已經(jīng)開始了全疆統(tǒng)籌工作的相關(guān)調(diào)研。

　　相關(guān)新聞：

　　烏市相關(guān)部門解讀新《工傷保險(xiǎn)條例》

　　參保人員待遇享受標(biāo)準(zhǔn)，按工傷認(rèn)定的時(shí)間確定

　　今年起，首府開始施行國(guó)務(wù)院公布的修改后的《工傷保險(xiǎn)條例》。昨日，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)處相關(guān)負(fù)責(zé)人說，由于涉及跨年工作，工傷保險(xiǎn)參保人員的待遇享受標(biāo)準(zhǔn)，按工傷認(rèn)定的時(shí)間確定。

　　具體來說，2010年作出工傷認(rèn)定的，按照原條例享受相關(guān)待遇;2011年作出認(rèn)定的，按新條例享受相關(guān)待遇。首府施行修改后條例一個(gè)多月以來，已有百名符合條件人員按新規(guī)享受了相關(guān)待遇。

　　與原條例相比，新條例在調(diào)整擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)適用范圍、提高工傷待遇水平等方面進(jìn)行了修訂和完善。

　　新條例擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍。除現(xiàn)行規(guī)定的企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶以外，不參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織也應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)。

　　擴(kuò)大了工傷認(rèn)定范圍。上下班途中的工傷認(rèn)定范圍，由原來的機(jī)動(dòng)車事故傷害擴(kuò)大到受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害。

　　同時(shí)，故意犯罪的、醉酒或者吸毒的、自殘或者自殺的，有上述情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。

　　提高了一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。一次性傷殘補(bǔ)助金按照傷殘級(jí)別增加1至3個(gè)月職工本人工資。

　　增加了工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目。將工傷預(yù)防費(fèi)用增列為基金支出項(xiàng)目，將以前由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)改由基金支付。

　　對(duì)于工傷認(rèn)定程序新條例也進(jìn)行了簡(jiǎn)化。對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。對(duì)工傷認(rèn)定爭(zhēng)議中的行政復(fù)議不作為必須的前置程序，縮短了爭(zhēng)議處理的程序和時(shí)間。

　　據(jù)悉，原《工傷保險(xiǎn)條例》自2004年1月施行。

　　烏市工傷保險(xiǎn)自1998年開始實(shí)施。截至2010年底，參保人員約59萬人。